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痛風患者怎麽吃更健康


高尿酸血癥與痛風的發生與日常飲食息息相關。控製飲食非常重要,高尿酸血癥以及痛風的患者如何正確飲食呢?2017年8月1日,國家衛生計生委頒發了《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導意見》,下麵我們詳細解讀一下。
盡量避免高嘌呤食物
痛風是由單鈉尿酸鹽沈積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。高尿酸血癥診斷標準:通常飲食狀態下,兩次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法測定血尿酸值,男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。
日常生活中,需要盡量避免的高嘌呤食物(>100mg/100g)主要為動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯、肉汁等。患者需要盡量限製的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動物性食品,如牛肉、羊肉、豬肉等,魚類食品,含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料,尤其是啤酒和蒸餾酒(白酒)。
什麽樣的肉能吃,什麽樣的肉不能吃呢?
研究認為,內臟、紅肉、海鮮是痛風及高尿酸血癥的危險因素,相對海鮮及紅肉,家禽蛋白對血尿酸影響少。推薦患者優先選擇該類食物作為動物蛋白的主要來源,但家禽類肉皮中的嘌呤含量過高,不建議食用。
患了痛風,哪些酒能喝呢?我們發現飲酒對痛風的影響與酒的種類有關,啤酒與痛風發病的相關性最強,烈性酒也與痛風相關,而紅酒無明顯相關性,且研究認為少量飲用紅酒有利於預防高尿酸血癥與痛風的發作。總之,盡量避免飲用啤酒和白酒,適當飲用紅酒有利於身體健康。
攝入低脂或脫脂奶製品
哪些食物是建議選擇的呢?
1.奶製品:低脂或脫脂奶及奶製品可降低血尿酸水平,減少痛風發作,低脂或脫脂奶製品每日攝入300mL。
2.蛋類:如沒有高脂血癥等並發癥,建議每日1個雞蛋。
3.蔬菜和水果:既往認為萵筍、菠菜、蘑磨A四季豆、菜花均含豐富的嘌呤,痛風患者應避免食用,但是目前認為高嘌呤蔬菜與痛風發作及高尿酸血癥均無明顯相關性,不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。水果內富含大量ナ元素及維生素C,對痛風有保護作用。但需要註意的是,富含果糖的水果可揄チ痛風的發病率(如蘋果、橙子、柿子、香蕉等),建議痛風患者攝入含果糖量較低的水果(如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等)。
4.充足飲水:至少每日飲水2000mL。是否可以喝茶,目前有一定爭議,一方麵,經常飲茶的患者揄チ了機體水化,利於腎臟尿酸排泄;另一方麵,有斷麵研究認為飲穀ンI量與尿酸水平正相關,紅茶則無影響。咖啡能降低痛風發作風險,因此我們不必限製痛風患者咖啡的攝入,但不鼓勵過度飲用。
膳食應遵循個體化原則
每天需要攝入多少能量及營養素呢?
每日攝入的能量應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等情況計算。對於一個正常體重者來說,在輕體力活動水平情況下(如坐姿工作),每日給予25kcal/kg〜30kcal/kg能量;在中體力活動水平情況下(如電工安裝),每日給予30kcal/kg〜35kcal/kg能量;在重體力活動水平情況下(如搬運工),每日給予40kcal/kg能量。營養素的配比大概是:碳水化合物提供的能量占總能量的50%〜60%,蛋白質供能應占總能量的10%〜20%,脂肪占總能量的20%〜30%。
總之,高尿酸與痛風患者膳食指導意見強調應基於個體化原則,建立合理的飲食習慣及良好的生活方式,限製高嘌呤動物性食物,控製能量及營養素供能比例,保持健康體重,配合規律降尿酸藥物治療,並定期監測隨診。
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